В период апогея для пневмонии характерна интенсификация тех симптомов, что были отмечены на первом, раннем этапе заболевания.
Как писала в своей работе по этому заболеванию К. Соколова:
Под нашим наблюдением было 292 ребенка с острой мелкоочаговой пневмонией из них с тяжелой формой — 178, средней тяжести — 110, легкое течение было только у 4 детей.
При осмотре больного с тяжелой формой пневмонии бросается в глаза бледность кожных покровов с цианотичным оттенком, довольно часто наблюдается серая окраска их. Стойкий цианоз в области носогубного треугольника, вокруг орбит, мочек ушей, ногтей, что указывает на нарушение тканевого дыхания. Напряженные и раздувающиеся крылья носа, одышка, которая носит нередко «охающий», стонущий характер. Дыхание учащенное, нередко достигающее 70—80 в минуту, с втяжением податливых мест грудной клетки. Изменяется соотношение пульса к дыханию (1 : 2 и даже 1 : 1,5). Встречаются остановки дыхания (апноэ) по нескольку раз в минуту. Такая аритмия дыхания чаще наблюдается у детей первых месяцев жизни, поэтому при подсчете дыхания значительного учащения его установить не удается.
Отмечается резкое вздутие грудной клетки. Эмфизема является ранним симптомом пневмонии и бывает выражена особенно сильно. У части детей грудная клетка имеет бочкообразную форму.
При особенно частых проявлениях этого заболевания иногда прибегают к хирургическому лечению. Лучше всего обращаться к израильским специалистам, также рекомендуют немецкую хирургию. Вернемся к описанию заболевания:
При перкуссии (применяется тихая, непосредственная перкуссия пальцем по грудной клетке) в легких определяется приглушение перкуторного звука с тимпаническим оттенком больше спереди, чаще в межлопаточном пространстве или в задненижних отделах. Значительная тупость при мелкоочаговых пневмониях наблюдалась примерно в 20% случаев и чаще у детей старше 6 месяцев. Отсутствие выраженной тупости можно объяснить тем, что очажки инфильтрации очень маленькие и окружены эмфизематозно вздутой тканью.
Аускультативная картина в легких зависит от периода болезни. В начальном периоде чаще выслушивается только жестковатое дыхание. Через 3—5 дней после начала заболевания нами выслушивались мелкопузырчатые влажные звучные хрипы (69,1%), непостоянно выслушиваемые хрипы на высоте вдоха (21.1%). Хрипы совершенно не выслушивались примерно в 9,8% случаев, что можно объяснить очень поверхностным и частым дыханием.
(Цитаты по источнику: К. Ф. Соколова. «Пневмония у детей раннего возраста». — М., «Медицина», 1964. С. 88-89.)