Для кровотворной системы ребенка характерна крайняя лабильность, обусловливаемая влиянием даже самых незначительных экзогенных факторов и выраженная тем больше, чем моложе ребенок.
Проводя анализ своего материала, мы руководствовались данными А. Ф. Тура (1955). Содержание гемоглобина ниже 10 г °/о и число эритроцитов менее 3 000 000 мы считали сниженным, колебания гемоглобина от 10 до 13 г% и число эритроцитов от 3 000 000 до 4 500 000 — нормальным, содержание гемоглобина более 13 г% и число эритроцитов более 4 500 000 — повышенным.
При исследовании крови в динамике заболевания нами отмечались изменения со стороны как красной, так и белой крови.
При тяжелой форме пневмонии у большинства детей в разгар заболевания отмечалось нормальное или повышенное количество эритроцитов при очень незначительном снижении содержания гемоглобина. Известно, что эритроциты являются носителями кислорода и играют важную роль в борьбе с кислородной недостаточностью, развивающейся при пневмонии, поэтому увеличение их числа следует рассматривать как защитную компенсаторную реакцию организма. По снятии токсикоза и уменьшении кислородной недостаточности количество эритроцитов уменьшалось почти у всех детей.
Количество лейкоцитов у здоровых детей также колеблется в широких пределах. За нормальное количество лейкоцитов нами взяты колебания от 13 000 до 10 000; число лейкоцитов менее 10 000 считалось сниженным, более 13 000 — повышенным. Пневмония с лейкоцитозом протекала только у 32% детей, нормальное количество лейкоцитов наблюдалось у 30%, V остальных детей была нерезко выраженная лейкопения, которую можно объяснить частично действием сульфаниламидов и антибиотиков, получаемых детьми до поступления в клинику.
Нейтрофилез отмечался у 2/з всех наблюдавшихся детей, причем чаще в возрасте первых 3 месяцев жизни (74%). Этот факт, нам кажется, следует также расценивать как защитную реакцию организма, поскольку полинуклеары в основном осуществляют фагоцитарную реакцию и тем самым повышают неспецифический иммунитет у детей.
Повышенная РОЭ (реакция оседания эритроцитов) в разгар заболевания отмечалась у 73% детей, причем реакция свыше 20 мм в час наблюдалась у 49%. К периоду выздоровления РОЭ постепенно снижалась, но часть детей была выписана с незначительно ускоренной РОЭ. Следует подчеркнуть, что нет параллелизма между тяжестью пневмонии и показателями крови, в частности количеством лейкоцитов, которое, по-видимому, не имеет и прогностического значения.
Из всего сказанного видно, что при тяжелой форме мелкоочаговой пневмонии наблюдается многообразное нарушение функций различных систем и что пневмония является общим заболеванием.