Ранняя диагностика пневмонии

Пневмонии у детей раннего возраста, особенно у недоношенных, новорожденных и у детей первых месяцев жизни, чаще протекают в тяжелой форме, дают значительный процент осложнений, нередко принимают затяжное, рецидивирующее течение, что связано с опасностью перехода их в хронические формы при недостаточно тщательном долечивании.

В профилактике тяжелых, затяжных и осложненных форм пневмоний, а следовательно, и в борьбе за дальнейшее снижение летальности решающее значение имеет ранняя диагностика пневмоний, что позволит своевременно назначать и соответствующую комплексную терапию.

пневмония у детей

Некоторые педиатры высказывали мнение, что поставить диагноз пневмонии в ранней стадии заболевания, особенно у новорожденных и недоношенных детей, почти невозможно, так как болезнь протекает бессимптомно [Н. Ф. Миллер, Шеффер, Марковиц, Перельман и др. (Schaffer, Markowitz, Perelman a. oth.)].

Диагноз пневмонии в старшем возрасте ставится на основании как внешнего вида больного, местных изменений в легких, определяемых перкуссией и аускультацией, так и субъективных жалоб больного. У детей раннего возраста все эти симптомы выражены недостаточно ярко и даже могут совершенно отсутствовать. На первый план в этом возрасте выступают общие проявления болезни, а «легочные» симптомы пневмонии как бы отступают на задний план, тем самым маскируя сущность основного заболевания.

Поэтому диагноз пневмонии у грудного ребенка Иногда бывает труден даже для опытного врача.

Изучение начального периода заболевания, ранних симптомов его является главнейшей задачей педиатра. В настоящее время придается большое значение ранней диагностике пневмоний и подчеркивается ее роль в разрешении этой проблемы.

Под нашим наблюдением находилось более 300 детей раннего возраста, больных пневмонией. Диагностика пневмоний у большинства детей была поздней: в 1-й день заболевание было диагностировано в 7% случаев, на 2-й — в 14%, на 3-й — в 20%, на 4-й и 5-й — в 31%. У остальных 28% детей пневмония была распознана позже 5-го дня болезни. Причинами поздней диагностики обычно являются несвоевременная обращаемость в поликлинику и трудность раннего распознавания пневмонии.

В течении мелкоочаговой пневмонии у детей раннего возраста отчетливо удается установить несколько периодов: а) ранний (предвоспалительный, по Р. Л. Гамбург), б) нарастание клинических симптомов, разгар пневмонии, в) обратное развитие или разрешение процесса. Резкую границу между этими клиническими периодами, конечно, не всегда можно установить, но определение преобладания того или иного периода помогает назначить более целесообразную комплексную, патогенетическую терапию.

Учитывая важность ранней диагностики пневмонии для практики детского здравоохранения, мы, тщательно изучив анамнез и клиническую картину в первые дни заболевания, смогли выявить наиболее часто встречающиеся симптомы, на основании которых можно говорить о начинающейся пневмонии. Решающее значение в постановке диагноза имеет анамнез. Однако хорошо собрать анамнез можно только тогда, когда врач знает, какие симптомы и нарушения имеются в этом периоде болезни.

В начальном периоде пневмонии у большинства детей наблюдаются выраженные катаральные явления: насморк, чиханье, кашель сухой, но частый, беспокоящий ребенка. Иногда отмечается небольшой подъем температуры. Такое постепенное начало заболевания обнаружено у 80% наблюдавшихся нами детей. У остальных детей пневмония начиналась остро среди полного здоровья, без поражения верхних дыхательных путей, нередко с выраженным менинго-энцефалитическим синдромом. Подобное начало заболевания чаще наблюдалось у крепких, не отягощенных сопутствующими заболеваниями детей.

К. Ф. Соколова

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>