Предоперационная подготовка больных язвенным колитом

В предоперационной подготовке значительное место отводят полноценной и высококалорийной диете. Пищу необходимо давать только в вареном и протертом виде.

Белковые ресурсы должны пополняться продуктами животного происхождения (мясо, рыба, творог). Не рекомендуется диета, содержащая много клетчатки и вызывающая механическое раздражение слизистой оболочки кишечника. Можно придерживаться назначения стола № 4 по М. И. Певзнеру в остром периоде, а затем переводом больных на более расширению диету.

После выключения толстой кишки путем илеостомии, а также после субтотальной колэктомии больным нет необходимости соблюдать диету, поскольку пищевые массы не попадают в пораженные сегменты толстой кишки. Само собой разумеется, что после выполнения реконструктивных операций больные вынуждены первое время придерживаться довольно строгой диеты и расширять ее постепенно.

подготовка больных язвенным колитом

Несмотря на то, что в литературе имеются указания на недостаточную эффективность антибиотиков и сульфаниламидных препаратов при лечении больных неспецифическим язвенным колитом, эти препараты все же следует применять в период подготовки больных к операции с целью временного подавления флоры кишечника. Важность этой меры объясняется тем, что хрупкая стенка толстой кишки при ее ревизии или мобилизации иногда прорывается и вследствие этого инфицируется брюшная полость.

Бактериологическое исследование кишечного содержимого после подготовки, а также во время операции показывает значительное бактериостатическое действие препаратов, однако полного подавления флоры редко достичь удается.

Подготовка кишечника часто осложняется тем, что ввиду чрезмерно длительной предшествующей антибактериальной терапии еще в процессе консервативного лечения больных нередко развивается резистентность кишечной флоры к различным антибиотикам и часто имеются проявления дисбактериоза и кандидамикоза. Дисбактериоз выявляется более чем у половины больных.

Желательно определять чувствительность флоры кишечника к различным антибиотикам и подбирать их индивидуально. Наличие кандидамикоза требует комбинирования антибиотиков с нистатином или леворином.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>