Назначение препаратов и терапии при подготовке больных к операциям язвенного колита

У части больных с неострой формой заболевания, когда операция проводится в плановом порядке, назначается салазопирин по 0,5 г 3 раза в сутки. У половины из них отмечается улучшение состояния, которое выражается в уменьшении частоты дефекации и повышении аппетита.

Спорным является вопрос о подготовке больных к операции АКТГ, кортизоном и другими гормональными препаратами. Если В. К. Герасимов (1969), Tumen (1947), Turnbull (1959), Reifferscheid (I960), Price (1968), Watkinson (1970) настоятельно рекомендуют применение стероидов в подготовке к операциям, то А. Н. Кущ (1968), Reichmann (1963), Judd (1966), Watts (1970) и др. отрицательно относятся к ней. Stelzner (1968), ранее всем больным перед операцией назначавший 2-недельный курс кортикостероидной терапии, в последние годы отказался от этого. Он считает, что стероидные гормоны показаны только в том случае, если от последнего применения их прошло менее 2 лет. В противном случае, по мнению Stelzner, применение их не обязательно.

симптомы язвенного колита

За последние годы среди оперированных больных почти не встретилось таких, которым бы ранее не проводилась стероидная терапия. Она таит в себе много опасностей. Истощение коры надпочечников может привести в момент операции к развитию адреналовой недостаточности, коллапсу и даже смертельному исходу. Кроме того, нередко наступает образование множественных острых желудочных язв, могущих привести к смертельному кровотечению. Мы дважды наблюдали это тяжелейшее осложнение стероидной терапии со смертельным исходом.

Schneider (1968), Ж. М. Юхвидова (1969) и др. считают, что адекватная предоперационная стероидная терапия необходима только тем больным, которые получали ее прежде. Мы придерживаемся мнения, что если ранее больной получал стероиды, то перед операцией и во время нее, а также в послеоперационном периоде гормональные препараты обязательно следует назначать. Гидрокортизон мы назначаем по 125 мг в сутки. После операции дозу его постепенно снижаем и на 6—7-й день препарат отменяем. В остальных случаях мы избегаем назначать гормональные препараты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>